Krankenversicherungfirmen nehmen schnell ein neues Preiskalkulationssystem für sehr teure Drogen an und bitten Patienten, Hunderte und sogar Tausenden Dollar für Verordnungen zu zahlen um Medikationen, die ihre Leben sparen oder den Fortschritt der ernsten Krankheiten verlangsamen können.
Mit dem neuen Preiskalkulationssystem verließen Versicherer die traditionellen Vorbereitungen, das Patienten eine örtlich festgelegte Menge, wie $10, $20 oder $30 für eine Verordnung zahlen lässt, egal was die Effektivkosten der Droge. Stattdessen laden sie Patienten ein Prozentsatz der Kosten bestimmter teurer Drogen, normalerweise 20 bis 33 Prozent auf, die auf Tausenden Dollar ein Monat sich belaufen können.
Das System bedeutet, dass die Belastung der teuren Gesundheitspflege nicht mehr ein Problem nur für Leute ist, die keine Versicherung haben. Stattdessen kann das neue Preiskalkulationssystem bedeuten, dass sogar versicherte, dass Leute möglicherweise nicht in der Lage sein können, sich die Behandlungen zu leisten, die sie fordern.
Niemand weiß, wieviele Patienten betroffen sind, aber Hunderte Preis Drogen werden für neuem auf diese Weise festgesetzt. Sie werden benutzt, um Krankheiten zu behandeln, die nicht, einschließlich multiple Sklerose, rheumatische Arthritis selten sind, Hämophilie, Hepatitis C und etwas Krebse. Es gibt keine preiswerteren Äquivalente für diese Drogen, also sagen Patienten, dass sie gezwungen werden, den Preis zu zahlen oder außen zu tun.
Versicherer sagen, dass das neue System jeder hält, welches, Prämien niederwerfen, zu einer Zeit als einige der erfinderischsten und versprechenden neuen Behandlungen für Bedingungen wie Krebs und rheumatische Arthritis und multiple Sklerose $100.000 kosten können und
Aber das Resultat ist, dass Patienten mehr für eine Droge, als aufwenden müssen können sie für ihre Hypotheken zahlen, mehr, in einigen Fällen, als ihre Monatseinkommen.
Das System, häufig genannt Tier 4, fing im Ernst mit Medicare-Drogeplänen und -verbreitung schnell an. Es wird jetzt in 86 Prozent jener Pläne enthalten. Einige haben sogar höhere Cozahlungen für bestimmte Drogen, eine Reihe 5.
Jetzt zeigt Reihe 4 auch oben in der Versicherung dass Leutekauf auf ihren Selbst oder erhält durch Arbeitgeber, sagte Dan Mendelson der Avalere Gesundheit, eine Forschungsorganisation in Washington.
Es ist das schnell wachsendste Segment in der privaten Versicherung, sagte Mendelson. Vor fünf Jahren war es in den privaten Plänen praktisch nicht vorhanden, sagte er. Jetzt haben 10 Prozent von ihnen Drogekategorien der Reihe 4.
Private Versicherer fingen an, Reihe, die 4 Pläne in Erwiderung auf Arbeitgeber, die nach Weisen, suchten Kosten unten zu halten, Karen Ignagni, sagten Präsident anzubieten Amerikas der Krankenversicherung-Pläne, der die meisten Krankenversicherern der Nation darstellt. Wenn Leute, die Drogen der Reihe 4 benötigen, mehr für sie zahlen, andere Teilnehmer im Planlohn kleiner für ihre Abdeckung.
Aber das neue System haftet ernsthaft kranke Leute mit sehr großen Rechnungen, sagte James Robinson, ein Gesundheitswirtschaftswissenschaftler an der Universität von Kalifornien-Berkeley. „Es ist sehr unglückliche Sozialpolitik,“ sagte Robinson. „, mehr die kranke Person zahlt, kleiner zahlt die gesunde Person.“
Traditionsgemäß war die Idee der Versicherung, die Kosten des Zahlens für den Kranken zu verbreiten.
„Dieses ist eine Abnutzung des traditionellen Konzeptes der Versicherung,“ sagte Mendelson. „Jene Begünstigten, die die Belastung der Krankheit tragen, tragen auch die Belastung von Kosten.“
Und häufig, sagen Patienten, hatten sie keine Idee, dass sie mit solch einer Situation gegenübergestellt würden.
