Zwei Lehreenkrankenhäuser uneins mit blauem Kreuz

Krankenhäuser der Lehreen-Gesundheitspflege Corp. zwei in der Region - Hahnemann Hochschulkrankenhaus und Krankenhaus Str.-Christophers für Kinder - spielen ein Unternehmensspiel des Huhns mit Unabhängigkeit-blauem Kreuz, während das Verfallsdatum ihres Vertrages nähert.

Gespräche aufgegliedert rt und beide Seiten mitgeteilt blaue Querteilnehmer en, dass sie möglicherweise nicht für Behandlung durch die Lehreenkrankenhäuser oder einige ihrer Doktoren nach 30. April umfaßt werden können.

Es ist ein ungleicher Kampf, sagten Experten, und er aufdeckt viel über das Machtgleichgewicht zwischen den Krankenhäusern der Region und seinem dominierenden privaten Krankenversicherer en. Patienten und sogar Politiker erhalten verfingen im Querfeuer.

Hahnemann und Str. Christopher sagen, dass blaues Kreuz sie erheblich weniger zahlen möchte, als es vergleichbare Krankenhäuser zahlt. In einem gemeinsamen Buchstaben für-profitieren die zwei die Krankenhäuser ersucht die Patienten für Hilfe und bitten um um sie, um blaues Kreuz anzuregen, den Lehreenantrag anzunehmen. (Blaues Kreuz sagt, dass es 25 bis 30 Anrufe ein Tag über Lehre. erhält) Die Ausgabe aufkam letzte Woche Philadelphias im Stadtrat te, und gestern gaben die Krankenhäuser Ratsmitgliedern einen Buchstaben, der ihre Position argumentiert.

Blaues Kreuz sagt, dass seine Zahlungsrate geheim ist, aber dass es den Lehreenkrankenhäusern einen fairen Handel anbietet. Arbeitgeber und Teilnehmer zahlen den Preis, wenn der Versicherer Lehre zu viel zahlt, es warnt.

„Wenn ein Gesundheitspflegeversorger übermäßiges verlangt und unbefugter Ausgleich erhöht, können wir, weil solche außer Fluchtzunahmen herauf Prämien unfair unserer Kunden fahren,“ der Firma nicht zustimmen sagten auf seiner Web site.

In einem Buchstaben zum Stadtrat Frank Rizzo kritisierte letzte Woche, blaues Kreuz, was sie war die in zunehmendem Maße allgemeine Taktik der Beendigung der Verträge während der Vermittlungen und des Bittens der Patienten, den Versicherer zu drücken sagte. „Dieses hat den Effekt des Verursachens des unbegründeten Interesses unter Patienten, die Sorgfalt von diesem Gesundheitspflegeversorger empfangen, und einige jener Patienten sind,“ schrieben Lorina Marshall-Blake, Vizepräsident der Regierungsrelationen kritisch krank.

Wenn die Krankenhäuser und das blaue Kreuz nicht erreichen, veranschlägt Vereinbarung über Vergütung durch den Stichtag, es könnte Tausenden Patienten lassen - einschließlich eigene Angestellte der Krankenhäuser - kriechend für neue Doktoren.

Gesundheitspflegeexperten sagen, dass diese Art des vermittelnbrinksmanship da Krankenhäuser üblichern geworden und Praxisjockey für Energie mit einem Versicherer behandelte, der geschätzt, um 60 Prozent bis 70 Prozent des privaten Marktes zu steuern.

„Schließlich, alle erhalten sie Verträge, wissen Sie,“, sagte Gerald Katz, ein Gesundheitspflegeberater mit Kurt Salmon Associates Inc., der Plymouth-Sitzung. „Etwas von ihm ist Theater.“

Alan Zuckerman, ein Berater und Präsident von Health Strategies & Solutions Inc., von Philadelphia, zuschrieb die Zunahme öffentlich kämpfend zum Montagedruck auf Versicherern, erstklassige Preise nach unten zu halten n.

Kenneth Braithwaite, der den Delaware-Tal-Gesundheitspflege-Rat führt, sagte, dass Mitgliedskrankenhäuser ihn erklärt hatte, dass Vermittlungen mit blauem Kreuz ungewöhnlich im letzten Jahr „streitsüchtig“ gewesen. Er findet die Annäherung überraschend, da blaue Quersuchvorgangzustandzustimmung für seine Fusion mit westlichem Pennsylvania-Versicherungsriesen Highmark Inc. Furcht einiger Kritiker die kombinierte Firma zu viel Energie haben.

Einzelne Krankenhäuser haben nicht viel Hebelkraft in den Debatten mit blauem Kreuz, sagte Braithwaite. „Der Marktanteil ist unterschiedlich, und folglich setzt er eine Versicherungsgesellschaft, wie IBC, das so viele Leben umfaßt, an einem direkten Vorteil.“

Steven Udvarhelyi, leitender Oberarzt für blaues Kreuz, sagte, dass der Versicherer erfolgreich über neue Verträge mit den Krankenhäusern mit 25 Bereichen in den letzten 18 Monaten verhandelt. Mehr als Hälfte von ihnen beendeten ihre Verträge während der Gespräche, aber nur eine Vermittlung - Crozer-Fundament Gesundheits-System mit.einbeziehend - erreichte den Punkt, in dem Teilnehmer erklärt sie waren, konnte Abdeckung verlieren. Dass man drei Tage vor dem Vertrag vereinbart, abliefen n.

Katz und Zuckerman sagten blaues Quer wahrscheinlich gehabt der Oberhand in der Lehreendebatte.

Lehre, von Dallas, sobald besessen acht ehemaligen Allegheny Gesundheits-Systemskrankenhäusern im Bereich, ihm bedeutenden Marktschlag gebend. Jetzt hat er nur zwei der 45 Krankenhäuser in Philadelphia und in den Pennsylvania-Vororten. Steuerlichem 2005-06, Hahnemann und Str. Christophers betragen 8 Prozent Aufnahmen zu den Stadtkrankenhäusern, entsprechend Zustanddaten.

MichaelHalter, Hahnemanns Generaldirektor, sagte, dass blaues Kreuz 67 Prozent des Handelsgeschäfts seines Krankenhauses und 20 Prozent seines Medicare-Geschäfts darstellte. Ein fast Drittel der Krankenhauspatienten haben Medicaid. Einige von ihnen auch abgedeckt durch blaues Kreuz s, aber das Krankenhaus erreichte Vereinbarung über Medicaid-Zahlungen Anfang des Jahres. An Str. Christophers, sind 60 Prozent Patienten auf Medicaid. Blaues Kreuz bedeckt 75 Prozent der Patienten mit Handelsversicherung dort.

Halter sagte, er glaubte, dass die Lehreenkrankenhäuser wie Krankenhaus der Kinder Philadelphia-und der Stadt anderer akademischer Gesundheitszentren zahlend sein sollten: Krankenhaus der Universität von Pennsylvanien, des Thomas- JeffersonhochschulGesundheitszentrums und des Tempel-Hochschulkrankenhauses. Jefferson und Tempel sind auch in den Gesprächen mit blauem Kreuz.

Lehre angestelltes Milliman Inc. und Ernst & Young L.L.P. zum Frettchen heraus, was jene Krankenhäuser zahlend und festgestellt waren, dass die Lehreenkrankenhäuser 40 Prozent kleiner bildeten, Halter sagten. Sein gegenwärtiges Angebot ist noch 10 Prozent bis 15 Prozent unter, was bilden blickt, sagte er.

Bei einem Punkt sagte Halter, anbot er r, die Verträge anzunehmen, die blaues Kreuz hatte mit dem ungesehenen Penn und der Kinder „Anblick.“ Blaues Kreuz sagte Nr.

Er sagte, dass Angebot der blauen Kreuze ungefähr $700 Million in vier Jahren wert war. Lehre wünscht $25 Million mehr.

Katz und Zuckerman sagten, dass Krankenhäuser wie Penn und der Kinder grösser waren und bessere Renommees als die Lehreenanlagen hatten, die sie in eine bessere vermittelnposition einsetzten.

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Mit angestellter Journalist Stacey Noppen bei 215-854-4944 oder sburling@phillynews.com in Verbindung treten.